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Ritorno all'introduzione di SLA

L'atto di alimentarsi: approccio ergoterapeutico

(rieducazione, mezzi ausiliari, posture di agevolazione)

Sig. Jacques Pattaroni, ergoterapeuta in neurologia, specialista di disturbi della deglutizione presso la clinica neurologica di Loeche-les-Bains.

L'ergoterapia si avvale di tre tipi di interventi :

1. Indiretto mediante l'applicazione di principi ergonomici di posizionamento globale.
2. Diretto per il trattamento delle deficienze o il mantenimento delle capacita residue.
3. Compensatore mediante l'insegnamento di posture mirate ad agevolare le funzioni e l'apprendimento dell'uso di mezzi ausiliari o ausili tecnici.

Ergonomia

La posizione della testa necessaria per deglutire (leggera flessione, mento rientrato) dipende dai segmenti sottostanti. Una buona posizione inizia dal controllo del bacino e del tronco in un allineamento corretto. In caso d'insufficienza del controllo muscolare verranno utilizzati degli ausili tecnici di postura (spessori, cuscini, gusci).

Per i bambini piccoli, il terapeuta insegnera ai genitori l' necessario (per esempio, la mamma seduta vicina al tavolo e il bambino sdraiato sul cuscino di fronte a lei, la testa sul tavolo e i piedi contro il bacino della mamma).

Dimostrazione delle diverse posture con il supporto di diapositive.

Trattamento delle deficienze o mantenimento delle capacita

Un esame clinico preciso determinera le funzioni indebolite. Nel caso di un problema di diminuzione della forza muscolare (masticazione, propulsione con la lingua, deglutizione) verranno proposti degli esercizi selettivi mirati a mantenere le funzioni.

Compensazioni

Esse vanno dall'adattamento della consistenza al disturbo (resistenza, velocita di scivolamento...). La consistenza viene scelta dopo un test su una scala normalizzata dove si inizia con acqua pura somministrata in piccole quantita ed addensata progressivamente per gradi in caso di segni di false strade ( tosse, voce all'ascolto del suo pronunciato dopo la deglutizione.

Vengono insegnate le posture della testa, per esempio flessione e rotazione della testa dal lato paralizzato in caso di attacco asimmetrico, se le stesse agevolano e rendono piu sicura la deglutizione.

Appoggiando leggermente (resistenza) la mano sulla fronte si puo facilitare la contrazione della muscolatura faringolaringea.

I mezzi ausiliari o ausili tecnici come i supporti articolati per le braccia che suppliscono alla mancanza di forza per raggiungere la bocca, delle posate su misura, un bicchiere con bordo incavato in modo da non costituire un ostacolo per il naso al momento dell'assunzione del liquido (non impone l'estensione della nuca) agevoleranno la fase preboccale dell'alimentazione ed offriranno alla persona una maggiore indipendenza.

Dimostrazione di tutta una serie di mezzi ausiliari mediante la proiezione di diapositive: posate adattate, orlo del piatto, antiscivolo, forbici a molla, braccio articolato...

Visite su appuntamento :

Jacques Pattaroni
L'Esplanade
1965 Savièse – Valais
tel. 078 677 23 35
e-mail : j-r-pattaroni@dplanet.ch