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Ritorno all'introduzione di SLA

Scelta dell'alimentazione e della masticazione negli attacchi neuromuscolari (presa in carico delle false strade)

Sig.ra Katherine Dessain-Gelinet, logopedista-ortofonista nel reparto di neuropediatria del
Dr. Galineux, Ospedale del Kremlin-Bicetre, Parigi

Prima di prendere in esame il meccanismo delle false strade e opportuno fare un breve richiamo alla fisiologia della deglutizione, argomento che e gia stato trattato dal relatore precedente.

Delle tre fasi della deglutizione, solo la prima (cioe quella boccale) e volontaria e sensibile. Il movimento di suzione e primario, mentre i movimenti della lingua sono secondari. Per deglutire vengono usati gli stessi tre elementi che sono necessari all'ortocomunicazione, cioe lingua, labbra e guance. Per la gestione corretta della deglutizione e indispensabile che questi elementi lavorino in stretta coordinazione. La masticazione svolge anch'essa un ruolo primordiale, supportando l'azione dei denti e della lingua.

Le false strade non sono solo basse (laringee), ma anche alte (nasali). Esse provocano un certo malessere (tosse), ma soprattutto delle complicanze infettive dei bronchi.

Proiezione di un filmato che illustra la deglutizione normale e i suoi disturbi. Un disegno animato permette di comprendere la progressione del bolo alimentare e la sua trasformazione nelle vie digestive in apporto nutritivo, il cui valore energetico e essenziale.

In caso di disturbi della deglutizione puo quindi essere vantaggioso preparare dei pasti misti senza pezzi interi, per evitare gli ostacoli fisici nel corso del tragitto dalla bocca verso lo stomaco. Infatti, i pezzi sono all'origine delle false strade e, inoltre, gli alimenti che giungono nello stomaco non malassati sono mal digeriti e il loro apporto nutritivo e mediocre. La tecnica di Miche consiste nell'immobilizzare l'osso ioide serrandolo tra le due dita, cosa che permette di controllare la chiusura della glottide. Si verifica facilmente la validita della manovra, il cui obiettivo e quello di fare alla persona manipolata, che puo praticarla su sé stessa. Si deve anche adottare una posizione in flessione, facilitata dall'impiego di una cannuccia di aspirazione. Tutti questi piccoli mezzi devono essere conosciuti e praticati in modo da minimizzare i rischi di false strade e restituire cosi all'alimentazione il suo carattere attraente. Dal momento che la fonazione e la deglutizione coinvolgono gli stessi organi, puo succedere che i progressi di una si ripercuotano sull'altra. Nel complesso, la presa in carico dei pazienti e di carattere medico, ortopedico ed educativo.