Sortie annuelle

Notre prochaine sortie annuelle aura lieu le 11.09.2010

Inscription

Inscription Sortie annuelle de l'ASRIM
Nom
Prénom
Adresse
Téléphone
Email
Coordonnées compte pour le remboursement des frais de déplacements des personnes myopathes. Par voiture ou billet de train 2ème classe
Participation	matin toute la journée
Nombre d'adultes	dont myopathes :
Noms et prénoms des adultes
Nombre d'enfants (pas de garderie)	dont myopathes
Noms et prénoms des enfants
Fauteuil(s) roulant	nombre mécanique nombre électrique
Déplacement	en voiture privée en train
Transport handicap sur demande de/à la gare	Oui Non
Veuillez SVP Indiquer vos horaires de train
Menu 1 : Galantine de saumon aux crevettes Suprême de pintade sauce forestière Gratin de pommes de terre Mousse de légumes Gâteau au chocolat	nombre Menu 1
Menu 2 : Salade mêlée de saison Emincé de quorn aux fines herbes Gratin de pommes de terre Mousse de légumes Gâteau au chocolat	nombre Menu 2

Si les parents d'enfants myopathes ont besoin d'une aide financière pour la garde de leur enfant à domicile, surout pour les très jeunes enfants, l'ASRIM est d'accord de prendre ces frais à sa charge, à condition que les parents organisent eux-mêmes la garde et avertissent le secrétariat au préalable.

Une confirmation de votre inscription vous sera immédiatement transmise à l'adresse email du formulaire ci-dessus.

Association de la Suisse Romande et Italienne contre les Myopathies

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et Italienne contre les Myopathies